様式集 ※手書き作成などにお使いください


・同意書

・申請書

・総括表

・往療内訳書(R4改訂対応)

・施術報告書

・施術報告書作成のための参考( 厚労施術ガイドラインより)

・長期頻回関連

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マッサージ同意書
マッサージ同意書.pdf
PDFファイル 157.0 KB
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はりきゅう同意書.pdf
PDFファイル 151.8 KB
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2023年11月施術分からの手書用マッサージ申請書はこちらを使用してください
代表理事変更による記載事項更新
2023.11.手書用申請書(マッサージ).pdf
PDFファイル 1.2 MB
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2023年11月施術分からの手書きはりきゅう申請書はこちらを使用してください
代表理事変更に伴う記載事項更新
2023.11.手書用申請書(はりきゅう).pdf
PDFファイル 1.1 MB
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総括表1.pdf
PDFファイル 59.3 KB
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総括表2.pdf
PDFファイル 68.6 KB
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往療内訳書(改訂対応)
2022.6.手書き用 往療内訳書(改定版).pdf
PDFファイル 71.6 KB
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施術報告書.pdf
PDFファイル 59.6 KB
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報告書作成のための参考 (厚労施術ガイドラインより)
R4厚労参考資料抜粋 施術ガイドライン(教科書).pdf
PDFファイル 971.7 KB
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1年以上・月16回以上施術継続理由・状態記入書(マ).pdf
PDFファイル 103.8 KB
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頻回な施術を必要とした詳細な理由及び今後の施術計画書(マ).pdf
PDFファイル 166.4 KB
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1年以上・月16回以上施術継続理由・状態記入書(はりきゅう).pdf
PDFファイル 111.3 KB
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頻回な施術を必要とした詳細な理由及び今後の施術計画書(はりきゅう).pdf
PDFファイル 145.4 KB