様式集 ※手書き作成などにお使いください


・同意書

・申請書

・総括表

・往療内訳書(R4改訂対応)

・施術報告書

・施術報告書作成のための参考( 厚労施術ガイドラインより)

・長期頻回関連

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マッサージ同意書.pdf
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はりきゅう同意書.pdf
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(新)手書用 申請書マッサージ.pdf
PDFファイル 1.2 MB
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(新 手書用 申請書はりきゅう.pdf
PDFファイル 1.1 MB
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総括表1.pdf
PDFファイル 59.3 KB
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総括表2.pdf
PDFファイル 68.6 KB
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往療内訳書(改訂対応)
2022.6.手書き用 往療内訳書(改定版).pdf
PDFファイル 71.6 KB
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施術報告書.pdf
PDFファイル 59.6 KB
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報告書作成のための参考 (厚労施術ガイドラインより)
R4厚労参考資料抜粋 施術ガイドライン(教科書).pdf
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1年以上・月16回以上施術継続理由・状態記入書(マ).pdf
PDFファイル 103.8 KB
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頻回な施術を必要とした詳細な理由及び今後の施術計画書(マ).pdf
PDFファイル 166.4 KB
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1年以上・月16回以上施術継続理由・状態記入書(はりきゅう).pdf
PDFファイル 111.3 KB
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頻回な施術を必要とした詳細な理由及び今後の施術計画書(はりきゅう).pdf
PDFファイル 145.4 KB